Guía rápida CARPEDIEM™

El sistema en una pantalla

CARPEDIEM (Cardio-Renal Pediatric Dialysis Emergency Machine) es un monitor de técnicas continuas diseñado para neonatos y lactantes, con volumen de cebado mínimo, flujos sanguíneos bajos y básculas de alta precisión. Permite SCUF, CVVH (pre o posdilución) y CVVHD.

FT ficha técnica del fabricanteCURSO curso de formación online del fabricanteLIT series clínicas publicadasPROT a definir por protocolo de la unidad
2,5–10 kg
Peso indicado FT
2–50 mL/min
Bomba de sangre, pasos de 1 FT
26 · 32 · 41 mL
Cebado total kit 0075 · 015 · 025 FT
± 1 g
Resolución de básculas (carga máx. 2,4 kg) FT
± 30 g / 24 h
Exactitud del balance FT
10 · 15 mL/min
Máx. bomba infusión/diálisis · efluente FT
≤ 20 % Qb
Límite de efluente en CVVH FT
2.000 g
Pérdida de peso máx. programable FT
4,5–7 Fr
Catéteres Amecath™ 5 u 8 cm FT

Vista frontal del monitor CURSO

Toque un número para ver qué es cada pieza, para qué sirve y en qué paso del montaje interviene. Las piezas en gris claro no tienen descripción en el curso.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Pieza

Toque un número

Cada número del frontal corresponde a una pieza con nombre en el curso del fabricante.

Esquema del circuito según modalidad

Esquema simplificado del monitor CARPEDIEM con el circuito de la modalidad seleccionada CVVH TRATAMIENTO ? START Báscula amarilla · EFF Efluente bolsa 3 L Báscula verde · INF/DIA Reposición HMB32 · 2 L Jeringaheparina Filtro PAAcceso PFPrefiltro US Cámara venosa Detector de aire Pinza venosa PRRetorno BLD Efluente Sangre Infusión Calentador Calentador Recién nacidocatéter doble luz
Sangre arterial Retorno venoso Reposición Efluente Heparina

Esquema simplificado basado en la ilustración de instalación que muestra la propia pantalla del monitor: báscula amarilla (EFF) a la izquierda, verde (INF/DIA) a la derecha; bomba de efluente arriba a la izquierda, de sangre abajo en el centro y de INF/DIA abajo a la derecha. Colores de las bombas: sangre roja, efluente amarilla, INF/DIA verde CURSO. Las básculas se identifican por su color: amarilla = EFF (efluente) y verde = INF/DIA (infusión/diálisis) CURSO. La pantalla de la máquina muestra el esquema de colocación de cada tratamiento.

Montaje paso a paso

Abra cada paso para resaltar en el esquema la pieza que se instala. Los pasos marcados CURSO proceden del curso del fabricante; el resto es orientativo hasta contrastarlo con el manual del operador (IB5332945ENG).

1Selección del tratamiento

Encender y esperar al autotest. Seleccionar el tratamiento (CVVH posdilución) y consultar el esquema de la pantalla: indica el orden correcto para colocar las bolsas. Comprobar que el tratamiento de la esquina superior izquierda coincide con el elegido CURSO.

2Preparar la bolsa bicompartimental
  1. Abrir el embalaje exterior de la bolsa.
  2. Reunir el resto del material: solución salina y anticoagulante, si se ha pautado.
  3. Romper el precinto entre los dos compartimentos. Comprobar que está totalmente abierto y que las soluciones se han mezclado por completo antes de colgarla.
  4. Cerrar la pinza blanca y romper el cono frangible de la parte inferior de la bolsa.

CURSO

3Colgar las bolsas

En este orden CURSO:

  • Báscula amarilla (EFF): 1.º bolsa de descarga de 3 L; 2.º bolsa de solución salina (al menos 1 L).
  • Báscula verde (INF/DIA): 1.º bolsa de INF/DIA de 2 L; 2.º bolsa de descarga de 3 L.

Las bolsas cuelgan libres, sin tocar nada; máx. 2,4 kg por báscula FT.

En SCUF no se infunde solución: siga el esquema que muestre la pantalla.

4Filtro y coberturas de las cúpulas

Instalar el dispositivo premontado; la pantalla queda fija en la misma imagen. Quitar las tres coberturas protectoras de las cúpulas de presión. Insertar el filtro en su soporte con la etiqueta hacia el operador y la de Bellco abajo CURSO. Kit: 0075, 015 o 025 (CVVHD solo 015/025).

5Línea de retorno venoso (azul)
  1. Instalar la cúpula del transductor de presión venosa y encajarla.
  2. Instalar la cámara venosa en su soporte.
  3. Pasar la línea de retorno por el sensor de aire, la pinza venosa eléctrica y la presilla de línea venosa.
  4. Conectar la línea venosa de retorno (azul) a la bolsa de descarga de la báscula INF/DIA (verde).

CURSO

6Línea de efluente (amarilla)
  1. Colocar el segmento de efluente en la presilla amarilla y abrir la cubierta de la bomba.
  2. Insertar el segmento en la bomba amarilla, bien asentado, y cerrar la cubierta.
  3. Pasar la vía de efluente por el detector de fuga de sangre.
  4. Conectarla a la bolsa de descarga de la báscula EFF (amarilla).

CURSO

7Línea de sangre (bomba roja)
  1. Abrir la cubierta roja de la bomba de sangre.
  2. Instalar la cúpula del transductor de prefiltro y encajarla.
  3. Insertar el segmento en la bomba de sangre en su posición.
  4. Instalar la cúpula del transductor de presión arterial de aspiración (acceso) y encajarla.
  5. Comprobar segmento y cúpulas bien asentados y cerrar la cubierta roja.

CURSO

8Conectar la solución salina

Con la espiga de la vía arterial (si es necesario), acceder a la bolsa de solución salina de la báscula de efluente (amarilla) CURSO.

9Línea de INF/DIA (verde)
  1. Colocar el segmento de INF/DIA en la presilla verde.
  2. Abrir la cubierta de la bomba INF/DIA, insertar el segmento en su posición y cerrar bien la cubierta.
  3. Conectar la vía de INF/DIA a la bolsa bicompartimental de la báscula INF/DIA.

CURSO

10Jeringa de heparina
  1. Conectar la jeringa de heparina llena a su línea de infusión.
  2. Colocarla en su soporte en posición vertical.
  3. Ajustar el soporte deslizante con las teclas «Syringe Up / Syringe Down» hasta que el émbolo quede asentado.
  4. Activar el mecanismo de cierre por encima de la jeringa.
  5. Comprobar que la pinza blanca de la línea de heparina está abierta.

CURSO Sin heparina pautada: dejar la línea pinzada PROT.

11Calentador Biegler™ en la línea INF/DIA

El calentador calienta el líquido de INF/DIA, no la línea de retorno CURSO.

  1. Fijar el calentador a la empuñadura posterior de la máquina.
  2. Conectar el cable equipotencial al calentador y los cables equipotencial y de alimentación a la toma.
  3. Localizar la conexión Luer-lock de la línea INF/DIA entre las tres pinzas de colores y el segmento de la bomba INF/DIA (verde).
  4. Desconectar ese Luer-lock después de la bomba verde e intercalar el tubo del calentador: línea INF/DIA a la entrada del calentador, salida del calentador al dispositivo premontado.
  5. Enrollar el tubo en sentido antihorario alrededor de las bobinas y pasar la línea INF/DIA por su presilla.
  6. Queda en espera: con la luz azul encendida, ajustar la temperatura con las flechas y confirmar con el botón de encendido/espera.

Antes de usarlo, comprobar que cumple la norma IEC 60601-1, que se usa según las instrucciones del fabricante y que el cable equipotencial está conectado CURSO.

12Comprobar todas las conexiones

Revisar todas las conexiones con la ilustración que muestra la pantalla de la máquina CURSO.

13Iniciar el cebado
  1. Comprobar que están abiertas todas las pinzas.
  2. Seleccionar «Iniciar el cebado» («Start Priming»), después «Confirmar» («Confirm») y pulsar la perilla.
  3. La pantalla muestra una ilustración para verificar que cada vía está en su presilla. Revisarlas, seleccionar «Confirmar» y pulsar la perilla.
  4. Se inicia sola una autoprueba de los sensores de presión y los actuadores; al terminar, la bomba de sangre arranca por sí sola.

Advertencia: una vez instalada la vía, no retirar ni abrir la carcasa de los transductores de presión. Provoca una calibración falsa que compromete la seguridad del cebado y, durante el tratamiento, riesgo grave de contaminación por fuga del circuito CURSO.

Durante el cebado la pantalla muestra el porcentaje completado y los volúmenes movidos por las bombas de sangre, efluente e INF/DIA, más las presiones ART, CAÍDA y VEN CURSO.

14Ajustar la cámara venosa (al 95 %)

Al llegar al 95 % el cebado se detiene y aparece «AJUSTAR NIVEL CÁMARA VENOSA» CURSO:

  1. Quitar o aflojar la tapa blanca del Luer de la línea de servicio, por encima de la cámara venosa, para que salga el aire. Comprobar que la pinza blanca está abierta.
  2. Pinzar la vía venosa de retorno por debajo de la pinza venosa eléctrica.
  3. Pulsar Inicio/Parada («Start/Stop») y dejar que la cámara se llene hasta la marca «BLOOD LEVEL».
  4. Cerrar la pinza blanca de la línea de servicio.
  5. Soltar la vía venosa de retorno pinzada.
  6. Poner o apretar la tapa blanca.
  7. Dejar que el cebado continúe hasta el 100 %.
15Finalizar el cebado (o cebado adicional)

Al 100 % suena un pitido y aparece un mensaje. Seleccionar «Finalizar cebado» («End Priming»), «Confirmar» y pulsar la perilla CURSO.

Cebado adicional si hace falta otro ciclo: «Cebado adicional» («Additional Priming») → «Confirmar» → perilla. La bomba de sangre mueve 100 mL de solución salina (solo salina, no otros líquidos). Al detenerse, «Finalizar cebado» → «Confirmar». Se puede parar en cualquier momento con Inicio/Parada o «Finalizar cebado» CURSO.

Regla de las 2 horas: si no se conecta al paciente en las 2 h siguientes al final del cebado, enjuagar con al menos 100 mL mediante «Cebado adicional» antes de conectar. Puede necesitarse una bolsa nueva de solución CURSO.

Cebado hemático o con albúmina 5 % si el circuito supera el 10–15 % de la volemia o el RN está inestable: según protocolo de la unidad PROT.

16Pinzas y configuración del tratamiento

La pre o posdilución no se programa en la máquina: se selecciona a mano con las pinzas de colores de la línea de INF/DIA CURSO.

CVVH predilución CURSO:

  1. Cerrar la pinza verde.
  2. Cerrar la pinza azul.
  3. Comprobar que la pinza roja está abierta.
  4. Seleccionar «Confirm» y pulsar la perilla.

CVVH posdilución CURSO:

  1. Cerrar la pinza verde.
  2. Cerrar la pinza roja.
  3. Comprobar que la pinza azul esté abierta.
  4. Seleccionar «Confirmar» («Confirm») y pulsar la perilla.

CVVHD CURSO:

  1. Cerrar la pinza roja.
  2. Cerrar la pinza azul.
  3. Comprobar que la pinza verde esté abierta.
  4. Seleccionar «Confirmar» («Confirm») y pulsar la perilla.

A continuación aparece la pantalla «Conexión del paciente» («PATIENT CONNECTION») CURSO.

17Programar y conectar al paciente

Programar los parámetros (ver calculadora), verificarlos entre dos profesionales y conectar: línea de acceso (Luer rojo) primero, flujo de sangre bajo al inicio y subida progresiva vigilando la TA.

Parámetros en CVVH CURSO · lección 1: se configuran en este orden tras elegir las pinzas y confirmar.

  1. Volumen de infusión total («Infusion volume»): en mL, máximo 14.400 mL, en pasos de 10 mL.
  2. Duración del tratamiento («Treatment time»): máximo 24 h, en intervalos de 30 min.
  3. Pérdida de peso total («Total weight loss»): en gramos, máximo 2.000 g. Pasos de 1 g por debajo de 100 g y de 10 g a partir de 100 g.
  4. Vaya a «Parámetros de heparina» («Heparin parameters») y confirme con la perilla.

Parámetros en CVVHD CURSO · lección 2: igual que en CVVH, pero el 5.º parámetro es el flujo de dializado («Dialysate flow»): máximo 10 mL/min (600 mL/h), en pasos de 1 mL/min. Duración y pérdida de peso se configuran igual que en CVVH.

En la parte superior aparece «Configuración del tratamiento» («TREATMENT SETTINGS»). «Guardar como predeterminado» guarda los valores para cada tratamiento.

Configuración de la heparina CURSO · lección 3:

  1. Seleccione «Heparina» («Heparin») y elija una opción: «Deshabilitada» («Disabled») o «Continua» («Continuous»).
  2. Flujo de heparina («Heparin flow») en modo continuo: de 0,4 a 20 mL/h, en pasos de 0,1 mL/h.
  3. Inyección rápida de heparina («Heparin bolus»), si procede: de 0,1 a 3 mL, en pasos de 0,1 mL.

Desde esta pantalla, «Parámetros del tratamiento» («Treatment Parameters») vuelve a la anterior y «Conexión del paciente» («Patient Connection») avanza a la siguiente.

Conexión del paciente en CVVH CURSO · lección 4:

Advertencia: la conexión y desconexión deben seguir procedimientos médicos validados: técnica aséptica para prevenir infecciones cruzadas; ajuste firme de las conexiones entre paciente y líneas de sangre para evitar desconexiones; y conexión correcta de las líneas de acceso y retorno a los puertos correctos, para evitar la recirculación de la sangre y la consiguiente disminución de la depuración.
  • Tras configurar los parámetros y la heparina (si va a administrarse), siga las instrucciones y esquemas de la pantalla para conectar al paciente antes de empezar.
  • En la báscula solo debe haber solución salina durante el cebado, nunca durante el tratamiento.
  • Al comprobar las pinzas, hay diferencias entre CVVH y CVVHD.

Confirmación y arranque CURSO · lección 4:

  1. Confirme las pinzas y la ruta de la vía de INF/DIA.
  2. Seleccione «Confirmar» («Confirm») para iniciar el tratamiento del paciente. Para regresar a los pasos de conexión, seleccione «Volver» («Back»).
  3. Advertencia de comprobación de temperatura: seleccione «Confirmar» para reconocerla y continuar. La temperatura del líquido de infusión o diálisis y la dispersión de calor por las vías de sangre influyen en la temperatura del paciente; vigílela según su estado clínico.
  4. La bomba de sangre alcanza gradualmente la velocidad programada. Las bombas de INF/DIA y de efluente permanecen apagadas durante este breve período. En los primeros minutos aparece «Conexión del paciente iniciada» («PATIENT CONNECTION STARTED»).
  5. Al completarse la conexión, el tratamiento arranca automáticamente y aparece «Tratamiento iniciado» («TREATMENT STARTED»).

Tratamiento iniciado CURSO: seleccione la variable «Sangre» («Blood») y ajuste la velocidad de la bomba de sangre (2 a 50 mL/min, en pasos de 1 mL/min). Pulse Inicio/Parada («Start/Stop») para poner en marcha la bomba. Después, en el menú «Heparina continua» («Heparin Continuous»), seleccione «Bolo» para iniciar la inyección rápida si se desea. Se muestran al instante la presión arterial de aspiración, la venosa de retorno y la caída de filtro.

Kits (procedure packs)

KitSuperficieCebado filtro / totalTerapiasReposición máx. CVVH
00750,075 m²5 / 26 mLCVVH, SCUF150 mL/h
0150,16 m²11 / 32 mLCVVH, CVVHD, SCUF240 mL/h
0250,29 m²20 / 41 mLCVVH, CVVHD, SCUF600 mL/h

Membrana de polisulfona. CVVHD (015/025): líquido de diálisis hasta 600 mL/h (10 mL/min); efluente hasta 840 (015) / 900 mL/h (025). Kit con jeringa BD Plastipak 10 mL y 3 bolsas de efluente de 3 L. FT

Paquete de procedimiento y dispositivo premontado CURSO

El paquete de procedimiento modelo 0075 incluye:

  • Dispositivo premontado 0075 con filtro adjunto y 3 bolsas estériles de descarga de 3 L.
  • 1 jeringa de 10 mL.
  • Instrucciones de utilización del paquete de procedimiento y del dispositivo premontado.

Nota: si hay que cambiar la bolsa durante el tratamiento, las bolsas de descarga adicionales se obtienen por separado y no son estériles. Solo se permite usar la jeringa de 10 mL del paquete de procedimiento.

Tamaño y tratamientos: el dispositivo 0075 sirve para SCUF y CVVH. Los dispositivos 015 y 025 sirven para SCUF, CVVH y CVVHD.

Solución HMB32 (bicarbonato)

Na⁺140 mmol/LCl⁻115 mmol/L
K⁺2,5 mmol/LHCO₃⁻32 mmol/L
Ca²⁺1,5 mmol/LGlucosa5,55 mmol/L (1 g/L)
Mg²⁺0,75 mmol/LFosfato0

Bolsa bicompartimental 500 + 1.500 mL (2 L). Romper el precinto entre compartimentos y mezclar por completo; después, con la pinza blanca cerrada, romper el cono frangible inferior CURSO. Sin lactato ni acetato. Osmolaridad 297 mOsm/L. Sin fosfato: vigilar y reponer fósforo. FT

Indicaciones

  • Fracaso renal agudo.
  • Sobrecarga hídrica.
  • Trastornos electrolíticos.
  • Pacientes de 2,5 a 10 kg que requieren hemofiltración o hemodiálisis, como alternativa a la diálisis peritoneal FT.

Contraindicaciones y riesgos

  • Absoluta: alergia conocida a la membrana (polisulfona en los kits europeos; polietersulfona en el etiquetado de EE. UU.) FT.
  • Valorar riesgo-beneficio: inestabilidad hemodinámica, contraindicación para anticoagular, trombopenia, ausencia de acceso vascular adecuado FT.
  • La bomba integrada solo administra heparina FT.

¿CVVH o CVVHD?

  • CVVH (convectiva): modalidad de referencia de la máquina. Elegir predilución si la vida del filtro es corta.
  • CVVHD (difusiva, kits 015/025): si se necesita una dosis alta con un flujo de sangre limitado por el catéter, o en hiperamonemia, intoxicaciones o estados hipercatabólicos LIT.
  • SCUF: solo extracción de volumen (CVVH con infusión 0 mL).